Перед церемонией участники соблюдают строгую диету, запрещающую употребление соли, сахара, масла, жира, алкоголя, а также воздерживаются от секса. Хотя все вышеперечисленное, за исключением алкоголя, не представляет опасности в сочетании с отваром, считается, что оно тем не менее сильно окрашивает духовный опыт. Самая большая физическая опасность аяхуаски – эффекты ингибиторов фермента моноаминоксидазы (МАО). Тирамин – обычная аминокислота, в норме метаболизируемая моноаминоксидазой в кишечнике. После приема веществ, ингибирующих действие этого фермента, МАО перестает метаболизировать тирамин, поступающий с пищей. Вследствие этого уровень тирамина в крови повышается. Поскольку тирамин в высоких концентрациях воздействует на гормон эпинефрин, это состояние может привести к гипертоническому кризу. Во время гипертонического криза давление может подняться выше 180, а частота биения сердца – более 100 ударов в минуту. Люди, пережившие гипертонический криз, рассказывают обычно, что это была самая страшная головная боль за всю их жизнь. Гипертонический криз может привести к внутренним кровотечениям, инфаркту миокарда, прорыву аневризма и смерти. Тирамин содержится в сырах, винах и, в общем случае, во всех копченых, квашеных или иным образом ферментированных продуктах. Кроме того, гипертонический криз могут в сочетании с ИМАО могут вызвать также симпатомиметики (МDMA, амфетамины, средства от головной боли, средства от кашля (эфедрин, декстрометорфан и т.д.). Наконец, такую же реакцию могут вызвать некоторые травы – эфедра, йохимбе, возможно, даже зверобой. Продукты, богатые тирамином (перед приемом и до прекращения действия ИМАО следует избегать!)* o Все сыры, особенно выдержанные (исключение – свежий творог) o Копчености и колбасы o Маринованная, копченая и вяленая рыба o Бобовые (бобы, чечевица, фасоль, соя) o Мясные экстракты o Экстракты дрожжей/пивные дрожжи o Пиво и эль o Красные вина (в т.ч. кьянти, бургундское, шерри, вермут) o Кислая капуста o Банановая кожура Продукты со средним содержанием тирамина (употреблять в ограниченных количествах, т.е. полчашки, 100 граммов или менее) o Фрукты: бананы, авокадо, инжир, изюм, чернослив, малина o Кисломолочные продукты (простокваша, кефир, йогурт, сметана) o Шоколад o Кофеин (кофе, чай, кола) o Белое вино и портвейны o Крепкие алкогольные напитки o Соевый соус o Арахис Хотя известно довольно много случаев употребления в пищу продуктов с высоким содержанием тирамина во время действия ИМАО, неизвестно, насколько безопасна эта практика. Поскольку при использовании гармалы/гармалина и т.п. ингибируется только одна из моноаминооксидаз – МАО-А, часть тирамина расщепляет моноаминоксидаза Б. Тем не менее, в последнее время сообщалось о случаях негативного взаимодействия принятой пищи и сирийской руты либо банистериопсиса каапи. Хотя в этих случаях реакция не была смертельной, результатом ее тем не менее была сильнейшая головная боль, длящаяся до трех дней.Эти факты возможно объяснить тем, что при более высоких дозах руты или каапи ингибируется и МАО-Б. Еще более серьезная проблема – взаимодействие лекарственных препаратов. Очень опасным последствием взаимодействия с ИМАО является модификация избирательных ингибиторов возврата серотонина (SSRI). Это может привести к серотониновому синдрому. Симптомы серотонинового синдрома и гипертонического криза различны, но частью перекрываются. Так, в обоих случаях повышается давление крови. Если есть подозрения на серотониновый синдром, помочь может прием блокатора серотониновых рецепторов. Гипертонический криз при использовании сирийской руты маловероятен; чаще его вызывают неизбирательные необратимые ИМАО, напимер, Марплан. При сильных головных болях, кровотечениях из носа, сильном треморе, мускульной ригидности и лихорадке необходима неотложная медицинская помощь (гипертонический криз, серотониновый синдром или оба). Проблему взаимодействия веществ могут вызывать не только антидепрессанты (трициклические, гетероциклические, SSRI). Многие другие вещества, в том числе капли в нос, противострессовые препараты, амфетамины, эфедрин и псевдоэфедрин, диетические таблетки, средства от аллергии и опиаты также могут нежелательным образом взаимодействовать с ИМАО. Сирийская рута и Банистериопсис каапи не так опасны, как другие ИМАО, но все же способны вызывать нежелательные взаимодействия в-в, это в особенности касается SSRI. При первых же признаках начала сильной головной боли звоните в скорую. По дороге в больницу следует предупредить санитаров, что у вас, вероятно, гипертонический криз, вызванный приемом ингибиторов МАО; в этом случае показаны одна-две таблетки хлорпромазина по 25 мг. Другая альтернатива – от 10 до 20 мг нифедипина под язык. Это поможет сбить давление по дороге в приемный покой.